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德國總理梅克爾率領歐洲挺過事關歐盟存活的歐債危機,挑戰俄羅斯兼併克里米亞半島,在歐洲難民危機發生時,又獨樹一幟歡迎難民前往德國。不過,柏林十九日發生耶誕市集遭卡車衝撞恐攻事件後,梅克爾歡迎難民的重大決定,讓她面臨在位十一年來的最嚴峻考驗。

柏林攻擊造成十二人喪生,激進組織「伊斯蘭國(IS)」聲稱是他們主謀,駕車作案的廿四歲突尼西亞人艾姆里在逃,德國當局罕見的發布全歐洲通緝令並懸賞十萬歐元捉拿他。

警監控沒逮人 難民犯案

艾姆里在突尼西亞曾因搶劫被判刑,在義大利因縱火坐牢四年。去年七月他進入德國尋求庇護,今年六月申請被拒原本應立即遣返,卻因沒有收到突國方面文件而讓他在德國停留至今。德國安全單位早已監控他,發現他曾與IS連絡,還涉嫌預謀搶劫買槍,甚至暗示願意充當自殺炸彈客。但因證據不夠充分,警方並未動手抓他。

連任變數 歐盟皮皮剉

這些細節勢必會讓政敵批評梅克爾的開放難民政策沒有充分顧及德國安全。梅克爾的執政黨今年於地方選舉接連受挫,新發生的攻擊可能進一步削弱梅克爾力量,若她在震動棒二○一七年大選落敗,影響所及將不僅止於德國而是全球。

右派民粹主義在歐洲崛起,梅克爾被視為與其抗?的自由民主勢力旗手,若她的力量進一步轉弱,法國又在明春的大選中選出民粹總統,已脆弱不堪的歐盟將遭到致命重創。

梅克爾的傳記作家鮑伊森說:「雖然聽來奇怪,但這比恐怖主義還令人憂心。恐怖主義確實可怖,但我們的政治前途是如此充滿變數。」

反梅選民 人少音量大

德國「畫報」廿二日以斗大的兩字「焦慮」或「恐懼」為該刊的評論下標題,試圖捕捉此刻全德國的情緒。評論的內容指出,德國的政治人物,特別是梅克爾,必須將恐怖主義納入掌控。發生恐攻雖不能歸咎梅克爾一人,「但許多人將憤怒、恐懼投射到梅克爾身上,且只針對她一人,因此將成她最嚴峻的考驗」,更糟的是,「結果難以逆料」。

在布魯塞爾的德國分析家史佩克表示,柏林攻擊導致圍繞梅克爾的抨擊排山倒海而來,而且罕見地讓民眾對梅克爾產生脆弱的印象。史佩克說:「有人在那裡為我們管理一切的那種感覺消失了。」史佩克指出,德國確實已存在一小群音量極大的反梅克爾選民。

美國華府智庫「美國當代德國研究所」的德國問題專家詹恩斯預測梅克爾「將面對真正艱難的一年」。歐洲以及其他地區的不確定因素,可能導致德國政局更形紊亂。

結果可能是德國有更多的政黨於明年大選跨越百分之五門檻,躋身國會,即使梅克爾和執政黨於大選獲勝,在籌組可行聯合政府上,困難度也將升高。

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Angela Merkel(圖/路透社)

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中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

利多!衛福部健保署擬部分支付達文西手術。有立委提案將達文西手術納入健保給付項目,健保署表示,目前將先考慮攝護腺癌的達文西手術費用部分納入健保給付,預計民眾將可少付3.8萬元,該政策最快明年初上路。

最快明年費洛蒙香水初上路

立委劉建國昨在立法院衛環委員會提案,認為國內某些新醫療技術其實醫界已發展純熟、使用普遍,例如達文西手術,卻遲未獲健保給付,增加患者自費負擔,研議先比照現有給付項目部分支付。

健保署長李伯璋表示,國內目前已有21種疾病可使用達文西手術,常見用於包括肝、大腸、肺以及子宮等相關疾病,最常使用達文西手術的是攝護腺癌。

根據統計,近年來國內每年都有逾3千位攝護腺癌新增病例,且是國內男性癌症死亡十大疾病之一。台灣機器人手術醫學會資料顯示,2004年至2016年國內進行攝護腺癌的達文西手術共有5226例,為各項達文西手術之冠,一次攝護腺癌的達文西手術民眾行情價約15至18萬元。

開刀可省3.8萬元

高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平表示,早期攝護腺癌通常沒有症狀,一旦腫瘤阻塞尿道或膀胱頸時就會出現下泌尿道症自慰杯候群或是血尿,因此針對攝護腺癌的最好治療就是利用手術摘除整個攝護腺。

傳統的攝護腺切除術,難度較高,耗時較久,缺點是傷口大,恢復期長,甚至還有可能有3至5成的機率會漏尿、7至8成的機率會勃起功能出現障礙。

達文西手術則可以減少對組織造成的傷害,出血量更少、降低感染機率及併發症,並加速病人康復、縮短住院時間、減低手術後疼痛及減少疤痕,能夠獲得健保部分給付,對患者而言是一大福音。

其他將漸進納保

李伯璋表示,現在達文西手術都需民眾全自費,但攝護腺癌手術,國內外普遍都建議使用達文西手術治療,再加上國內技術越來越成熟,健保應可部分給付,減輕民眾負擔;未來攝護線手術若採內視鏡方式開刀,其中3.8萬元的手術費由健保給付。

至於是否有機會全納健保?健保署副署長蔡淑鈴表示,暫時不會,畢竟太貴了,不過將會逐步評估其他達文西手術也納入健保給付。

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